巴彦淖尔市强化社会保险基金监管

【导语】:  社保基金作为老百姓的“养命钱”和“救命钱”,是社会保险制度运行的物质基础,更是社会保险工作的生命线。社会保险基金的安全与完整,直接关系到广大参保人员的切身利益和社会稳定。近年来,巴彦淖尔市社保局以离退休人员生存认证工作为抓手,强化基金监管,坚决杜绝欺诈冒领行为,保障了社保基金的安全,维护了参保职工的合法权益。

  一、健全机构,完善制度,不断夯实基础工作

  生存认证工作是及时掌握退休人员生存状况的必要手段。对此,巴彦淖尔市社保局高度重视,把生存认证工作一直作为一项重要工作来抓。早在1996年,市社保局就同时成立了养老金待遇发放及资格审查、稽核的专门机构——退管科和监审科,并始终将各旗县区的机构建设、人员配备列入社会保险整体工作考核之中。1998年,在全区率先建立了“养老金发放年检制度”。十几年来,我市不断强化生存认证工作,创新认证方式和手段,优化认证流程,形成了比较完善的企业离退休人员生存认证工作制度,确保认证工作有条不紊的开展。

  在建立基本制度的同时,也在抓好基础管理工作。对纳入社会化管理的企业离退休人员,全面进行个人基本信息(如:基本情况、健康状况、家庭情况、居住地址)采集,并在退管服务工作中首创了“两案一卡”制度,即离退休人员“退休档案”、“死亡档案”和“管理卡”,严把了离退休人员社会化管理的“入口关”。

  二、创新方法,以人为本,认真做好生存认证工作

  早期实施的社会化管理离退休人员养老金发放年度检验制度,是由我局自行设计并制发《社会化管理离退休人员养老金发放年检证》,免费发放给每一位纳入社会化管理的离退休人员。每年年初由退休职工持“年检证”到社保局办理生存认证手续。为了及时、准确地掌握退休人员的生存状况,还聘请了认真负责、积极性高的退休老同志为联络员,及时反馈其所在居住地领取待遇人员情况。对于异地居住人员,通过回寄证明生存情况的特定照片和慰问信的方式进行认证。

  随着退休人员的逐年增多,尤其是异地居住者不断增加,起初的回寄照片的办法已经不能适应新形势下的生存认证需要。2002年,我局克服困难,购置了离退休人员指纹身份识别系统,在全区较早地开展了生存认证的信息化建设。不惜出巨资,派出专人,遍访了全国14个省市,上百个城镇、乡村,上门采集离退休人员活体指纹。经过集中采集,建立了全市统一的离退休人员指纹数据库,当年入库指纹近20万枚,进一步提高了养老金发放年检工作的准确率。

  2004年起市农垦系统各农牧场职工纳入企业养老保险。针对居住偏远而且相对集中的各农牧场的离退休人员,我局每年都派专人,利用周休日、节假日义务上门进行生存认证,为这部分群体提供了极为有效的人性化服务。

  随着计算机、互联网的普及,我市进一步创新工作方法,于2007年,又在全市开展了网上“视频年检”,极大地方便了异地居住、行动不便和年老体弱的离退休人员。这种方便快捷、省时省钱的方法不仅在全区首开先河,更是在离退休老人、参保群众和经办机构之间架起了一座连心桥,得到了离退休人员的一致好评。今年年,通过网上视频认证的离退休人员达到1535人,占已认证人数的12%,较上年增加了近1000人。

  2010年,又在全市范围内实行了企业退休人员养老金领取资格认证就近办理制度。至此,我市形成了手工认证、指纹比对认证、上门服务认证、网上视频认证,异地协助认证的全方位、多层面的离退休人员生存认证工作体系。

  对离退休人员死亡后,丧葬待遇的享受也是同样严把“出口关”。首先审核死亡证明和“火化证明”等手续,进行死亡确认,然后对遗属情况进行实地走访、调查,经确认无误后方可发放遗属相关待遇。

  通过多年来我们细致深入的离退休人员生存认证工作,全市累计查处冒领养老金5.6万元,并且全部及时追回,保障了基金安全。

  三、拓宽层面,严把各项基金“入、出口”关

  近年来,我市不仅在离退休人员生存认证工作上取得了显著成效,而且在其他险种基金监管上也不断加大工作力度。基本医疗保险作为社会保险的重要组成部分,由于政策性和专业性都比较强,一度成为监管的重点和难点。因此,我局首先从强化队伍入手,积极打造一支高素质、懂专业的经办队伍。2007年以来,我局先后通过人才储备方式,吸收录用多名临床医学、计算机应用等专业的大学毕业生,补充到医疗保险业务经办和监督检查岗位,增强了经办力量。其次,严格医保基金拨付,从高额和高频次医保检查项目费、高新技术治疗费、特殊病种医药费入手;重点监测医保费用在各时间段的流量、流向有无异常;监测相同病种在不同地区、不同医疗机构的治疗费用的差异。通过对定点医疗机构发生的诊疗数据信息进行监控分析,有效遏制了定点医疗机构违规骗取医保基金的行为。

  对于异地就医的医疗费用,采取先“调票”后报销的做法,每次集中报销前,均派出2名以上工作人员前往北京、天津、呼市、包头等地进行票据核查,经核查无误的予以报销,截至2011年底,累计查实虚假票据涉及金额近500万元;在医疗费的具体报销环节上,采取医保经办人员、科长、财务人员、分管领导等各环节在服务大厅合署办公、集中审核审批的做法,监审人员进行跟踪抽查,做到了公开、公正、透明。

  此外,我们还结合医保工作实际,有的放矢,采取不定期检查、暗访、咨询医疗顾问等手段,对冒名住院、挂床住院、分解住院、违规特检、擅自提高收费标准、用医保卡中的资金结算购买保健食品、洗涤化妆品、生活日用品等现象进行查处。

  长期以来,巴彦淖尔市社会保险基金监管工作突出,堵塞了基金监管的漏洞,打击了违规骗取社保基金的不法行为,斩断了伸向社保基金的“黑手”,最大限度的使参保职工的合法权益不受损失。今后,我们还会一如既往地加大基金监管力度,管好百姓的“养命钱”和“救命钱”,切实维护好参保职工的权益。

 

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